原发性三叉神经痛主要表现为三叉神经分布区域反复发作的短暂性剧烈疼痛，通常由三叉神经受到血管压迫或局部炎症刺激引起。临床表现主要有单侧面部电击样疼痛、疼痛呈阵发性发作、存在扳机点、无神经系统阳性体征、疼痛局限于三叉神经分布区。
1、单侧面部电击样疼痛
原发性三叉神经痛最典型的症状是突发性单侧面部剧烈疼痛，疼痛性质常被描述为电击样、刀割样或撕裂样。疼痛程度剧烈，患者常因疼痛突然停止说话或进食。疼痛发作持续时间短暂，一般为数秒至2分钟，发作间期可完全无痛。这种疼痛多发生于三叉神经第二支或第三支分布区域，如面颊、下颌等部位。
2、疼痛呈阵发性发作
疼痛发作具有明显的阵发性特点，可突然发生并突然停止。发作频率从每日数次到数十次不等，严重者可影响患者日常生活。部分患者疼痛发作具有周期性，可能持续数周或数月后自行缓解，但容易复发。夜间发作较少见，这点可与牙源性疼痛相鉴别。
3、存在扳机点
多数患者在面部特定区域存在扳机点，轻微触碰或刺激这些区域即可诱发疼痛发作。常见扳机点包括口角、鼻翼、牙龈等部位。日常动作如洗脸、刷牙、咀嚼、说话或冷风刺激都可能触发疼痛。患者常因恐惧疼痛而减少面部活动，导致面部肌肉萎缩。
4、无神经系统阳性体征
原发性三叉神经痛患者在神经系统检查中通常无异常发现，这是与继发性三叉神经痛的重要区别。患者面部感觉、角膜反射、咀嚼肌力量等检查结果多为正常。若出现感觉减退、角膜反射消失等体征，需考虑颅内占位等继发性因素。
5、疼痛局限于三叉神经分布区
疼痛严格局限于三叉神经的一个或多个分支分布区域，不会超出三叉神经支配范围。最常见的是第二支和第三支受累，表现为面颊部、上颌或下颌区域疼痛。疼痛不会放射至颈部或枕部，这有助于与其他头面部疼痛进行鉴别。
原发性三叉神经痛患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食宜清淡，避免食用过硬、过热或刺激性食物。注意面部保暖，避免冷风直接吹拂。保持口腔卫生，但刷牙动作应轻柔。疼痛发作期间可尝试局部热敷缓解症状。若症状持续或加重，应及时就医进行专业评估和治疗，医生可能会建议使用卡马西平片、奥卡西平片等药物，或考虑微血管减压术等手术治疗方案。