胃癌可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测等方式确诊。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃病、长期吸烟酗酒等原因引起。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变情况并取组织进行病理活检。检查前需空腹8小时以上，医生会使用带有摄像头的细长导管经口腔进入胃部，过程中可能引起轻微恶心感。胃镜能发现早期微小病灶，对溃疡型、隆起型等不同形态胃癌均有较高检出率。
2、病理活检
病理活检是通过胃镜钳取可疑组织进行显微镜检查，可明确细胞异型程度和分化类型。活检标本会经过固定、切片、染色等处理，由病理科医生判断是否存在癌细胞。该检查能区分腺癌、印戒细胞癌等病理类型，为后续治疗提供依据，准确率超过90%。
3、影像学检查
CT或MRI等影像学检查可评估胃癌浸润深度和转移范围。增强CT能显示胃壁增厚、淋巴结肿大及远处器官转移，MRI对软组织分辨率更高，二者结合可提高TNM分期准确性。检查前需口服造影剂充盈胃腔，禁食4-6小时，无创且全程约20分钟。
4、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等血清肿瘤标志物可作为辅助诊断指标。虽然特异性不高，但数值异常升高时提示肿瘤可能，术后监测还可用于评估复发风险。需空腹采静脉血，影响因素包括炎症、吸烟等，需结合其他检查综合判断。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎缩性胃炎患者。日常应避免高盐腌制食品，戒烟限酒，出现持续上腹痛、消瘦等症状时及时就医。确诊后需根据分期选择内镜下切除、手术或放化疗等治疗方案，治疗后每3-6个月复查胃镜和肿瘤标志物。