丹毒和蜂窝组织炎的严重程度需根据感染范围、并发症风险及个体差异综合评估,通常蜂窝组织炎可能更严重。丹毒是浅层淋巴管感染,蜂窝组织炎是皮下疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症,后者更易扩散并引发全身性感染。
丹毒主要由A组β溶血性链球菌引起,表现为边界清晰的鲜红色斑块伴发热,病变局限于真皮层及浅淋巴管。及时抗生素治疗可有效控制,复发率较高但较少导致脓毒症或组织坏死。蜂窝组织炎多由金黄色葡萄球菌或链球菌混合感染,红肿热痛且边界模糊,可快速蔓延至筋膜甚至肌肉,可能并发脓肿、坏死性筋膜炎或败血症。免疫功能低下者可能出现感染性休克。
蜂窝组织炎深部感染特性使其更易破坏血管导致血栓形成,诱发骨髓炎或淋巴管永久损伤。糖尿病或外周血管疾病患者可能出现坏疽。丹毒若累及面部可能引起海绵窦血栓,但整体预后优于蜂窝组织炎。两者均需静脉抗生素治疗,蜂窝组织炎常需手术清创。
保持皮肤清洁完整是预防关键,足癣或伤口需及时处理。出现快速扩散的红肿、高热或意识改变应立即就医。糖尿病患者需严格控制血糖,水肿患者应穿戴压力袜促进淋巴回流。治疗期间抬高患肢,避免抓挠皮损区域。