脑出血是否需开颅手术取决于出血量和病情严重程度，少量出血可保守治疗，大量出血或脑疝时需紧急开颅。脑出血多由高血压、血管畸形等因素引起，典型症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
出血量小于30毫升且无脑疝表现时，通常采用药物控制颅内压、止血及神经营养支持。常用药物包括甘露醇注射液降低颅压、氨甲环酸注射液止血、奥拉西坦胶囊促进神经修复。患者需绝对卧床，避免情绪激动和用力动作，密切监测生命体征。这类患者通过保守治疗多可稳定病情，后期配合康复训练改善神经功能。
当出血量超过30毫升或出现瞳孔不等大、呼吸节律紊乱等脑疝征兆时，需立即行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。手术可迅速解除脑组织压迫，挽救生命。术后可能遗留肢体瘫痪、语言障碍等后遗症，需长期进行高压氧治疗、针灸等综合康复。部分患者因基础疾病或出血部位特殊，术后需持续使用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片预防并发症。
脑出血患者无论是否手术，均需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，低盐低脂饮食，戒烟限酒。恢复期可循序渐进进行肢体功能锻炼，家属需协助患者每2小时翻身预防压疮。若出现嗜睡加重或肢体活动障碍，应立即复查头颅CT排除再出血可能。