小孩左手比右手小可能与先天性发育异常、神经损伤、肌肉萎缩、骨骼发育不良或血液循环障碍等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确具体原因后遵医嘱干预。
1、先天性发育异常
部分儿童因胚胎期肢体发育不对称导致左右手大小不一致，可能与遗传因素或孕期环境干扰有关。表现为单侧手掌、手指明显短小，但功能正常。需通过X光检查骨骼发育情况，必要时进行康复训练或矫形手术。
2、神经损伤
分娩时臂丛神经损伤或后天外伤可能导致支配左侧手臂的神经功能受损，引发肌肉萎缩。患儿常伴有抓握无力、活动受限等症状。肌电图检查可明确损伤程度，轻者可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1注射液配合物理治疗改善。
3、肌肉萎缩
脊髓灰质炎后遗症、进行性肌营养不良等疾病会造成单侧肌肉体积缩小。患儿除大小差异外，可能出现肌力下降、运动迟缓。需进行肌酶谱检测，治疗包括注射用鼠神经生长因子等药物及系统性康复锻炼。
4、骨骼发育不良
软骨发育不全、骨骺早闭等骨骼疾病会影响肢体生长速度。X线可见骨骺线异常，可能伴随关节畸形。需使用碳酸钙D3颗粒补充营养，严重者需骨骺阻滞术等矫正治疗。
5、血液循环障碍
血管瘤压迫或血管畸形可能导致局部血供不足，影响肢体发育。皮肤温度差异、颜色改变是常见表现。血管造影可确诊，治疗包括口服普萘洛尔片等药物或介入手术改善血运。
家长应定期测量孩子双手围度并记录变化，避免让儿童单侧负重或过度使用较小侧肢体。保证均衡饮食摄入优质蛋白和钙质，鼓励进行双手协同活动如搭积木、拍球等。若发现差异持续加大或伴随功能障碍，须立即至儿科或骨科就诊，延误治疗可能造成永久性发育滞后。