骨髓瘤的临床症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展逐渐出现典型症状。
1、骨痛
骨痛是骨髓瘤最常见的症状，多发生在脊柱、肋骨、骨盆等部位。疼痛可能为持续性钝痛或间歇性锐痛，活动时加重。骨髓瘤细胞会分泌破骨细胞活化因子，导致骨质破坏，严重时可发生病理性骨折。患者可能出现身高变矮、驼背等体征。骨痛可通过X线、CT或MRI检查发现溶骨性病变。
2、贫血
贫血在骨髓瘤患者中发生率较高，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。骨髓瘤细胞浸润骨髓会抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。同时肾功能损害引起的促红细胞生成素减少也会加重贫血。贫血程度通常与疾病进展相关，严重贫血可能需要输血治疗。
3、肾功能损害
约半数骨髓瘤患者会出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白轻链可在肾小管沉积，导致肾小管损伤。高钙血症和脱水也会加重肾功能损害。肾功能损害是影响预后的重要因素，严重者可能发展为肾功能衰竭。
4、高钙血症
高钙血症表现为恶心、呕吐、便秘、多尿、意识模糊等症状。骨髓瘤细胞分泌的细胞因子会促进骨质吸收，释放大量钙离子入血。严重高钙血症可导致心律失常甚至昏迷。高钙血症可通过补液、利尿剂、双膦酸盐等治疗控制。
骨髓瘤患者应注意保持适当活动量，避免剧烈运动以防骨折。饮食上应保证充足蛋白质摄入，限制高钙食物。定期监测血常规、肾功能、血钙等指标。出现骨痛加重、严重贫血、少尿等症状时应及时就医。治疗方案需根据患者年龄、身体状况、疾病分期等因素制定，可能包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。