更年期抑郁症可能由激素水平波动、心理社会因素、遗传倾向、慢性疾病影响、神经递质失衡等原因引起。更年期抑郁症通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等症状。可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、激素替代疗法、社会支持等方式干预。
1、激素水平波动
更年期女性雌激素和孕激素水平显著下降，直接影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致5-羟色胺等神经递质合成减少。这种生理变化可能引发情绪调节障碍，出现持续两周以上的心境低落、易怒等症状。临床常用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装进行激素替代治疗，配合帕罗西汀片等抗抑郁药物改善症状。
2、心理社会因素
子女独立、职业转型、父母赡养等生活事件带来的压力，叠加对衰老的焦虑，可能诱发适应障碍性抑郁。患者常伴有自我价值感降低、过度担忧等表现。认知行为疗法可帮助调整非理性认知，盐酸舍曲林片能缓解伴随的焦虑症状，建议每周保持3次30分钟有氧运动促进内啡肽分泌。
3、遗传倾向
有抑郁症家族史者发病概率显著增高，特定基因多态性可能影响单胺类神经递质代谢。这类患者往往发病年龄较早，症状更易反复。基因检测可辅助评估风险，草酸艾司西酞普兰片对遗传性抑郁效果较好，需配合正念冥想训练降低复发率。
4、慢性疾病影响
更年期高发的骨质疏松、心血管疾病等慢性病，通过疼痛刺激和活动受限间接导致抑郁。患者多合并躯体不适主诉，需优先控制原发病，如阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松，同时使用米氮平片改善伴随的睡眠障碍和食欲紊乱。
5、神经递质失衡
去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸系统功能紊乱，可能导致情感调节中枢异常。临床可见晨重暮轻的情绪波动和认知功能下降。度洛西汀肠溶胶囊可双重调节单胺递质，结合经颅磁刺激治疗能改善脑区神经可塑性。
建议保持规律作息与均衡饮食，每日摄入足量维生素B族和欧米伽3脂肪酸，适当进行瑜伽等舒缓运动。家庭成员应给予充分情感支持，避免刺激性言语。若出现持续情绪低落伴社会功能受损，需及时至精神心理科就诊，医生会根据病情严重程度选择认知疗法或联合药物治疗方案，定期复查评估疗效和药物不良反应。