神经性耳鸣可能由噪声暴露、耳蜗损伤、血管异常、药物副作用、精神压力等因素引起，通常表现为单侧或双侧持续性蝉鸣声、嗡嗡声等。神经性耳鸣可通过改善生活习惯、声音掩蔽治疗、药物治疗、心理干预、手术治疗等方式缓解。
1、噪声暴露
长期接触高强度噪声可能导致内耳毛细胞损伤，引发耳鸣。噪声性听力损失常伴随高频听力下降，耳鸣声多为高调尖锐音。建议避免长时间佩戴耳机，在嘈杂环境中使用耳塞防护。急性噪声暴露后出现耳鸣需尽早就诊，延迟治疗可能加重毛细胞不可逆损伤。
2、耳蜗损伤
年龄增长引起的耳蜗退行性变、突发性耳聋等均可导致耳鸣。老年性耳聋患者多表现为双侧渐进性听力减退伴低频轰鸣样耳鸣。突发性耳聋引起的耳鸣常在72小时内达到高峰，可能伴随眩晕。耳蜗病变需通过纯音测听、耳声发射等检查确诊。
3、血管异常
血管袢压迫听神经、动脉粥样硬化等血管因素可能引起搏动性耳鸣。这类耳鸣节律多与心跳同步，头部转动时症状可能加重。血管源性耳鸣需进行颞骨CT血管成像检查，严重者可考虑微血管减压术。
4、药物副作用
氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物可能损伤耳蜗功能。药物性耳鸣通常为双侧性，停药后可能逐渐缓解。使用庆大霉素注射液、呋塞米片等药物期间出现耳鸣需立即告知医生调整用药方案。
5、精神压力
焦虑抑郁等心理因素可通过中枢敏化机制加重耳鸣感知。心因性耳鸣患者常伴有睡眠障碍、注意力不集中等症状。认知行为疗法有助于打破耳鸣-焦虑恶性循环，必要时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
神经性耳鸣患者应保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动有助于改善微循环。饮食注意限制钠盐摄入，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。建议记录耳鸣日记监测症状变化，症状持续超过3个月需复查听力学评估。合并高血压、糖尿病等慢性疾病者需严格控制基础病情，血压波动可能加重耳鸣症状。冬季注意耳部保暖，避免冷空气直接刺激耳道。