肛裂与痔疮、肛裂与肛瘘的主要区别可从病因、症状、体征及治疗方式四个方面区分。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮是肛垫病理性肥大或静脉曲张，肛瘘则是肛周脓肿破溃后形成的感染性管道。
1、病因差异
肛裂多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性撕裂，痔疮与长期腹压增高、静脉回流受阻有关，肛瘘继发于肛周脓肿未彻底愈合。肛裂患者常见于肛管后正中线出现纵行裂口，痔疮表现为齿状线上下静脉丛扩张，肛瘘可见外口排脓、内口通向肛窦。
2、典型症状
肛裂以排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血为主，疼痛可持续数小时；痔疮表现为无痛性便血或脱出物回纳困难，内痔多见喷射状出血；肛瘘典型症状为肛周反复流脓伴瘙痒，急性期伴红肿热痛。肛裂疼痛具有周期性，痔疮脱出需手法复位，肛瘘脓液排出后症状暂时缓解。
3、体征区别
肛裂肛门镜检查可见梭形溃疡伴哨兵痔，指检引发剧烈疼痛；痔疮可见紫红色肿物突出，嵌顿时表面糜烂；肛瘘可触及条索状瘘管，外口呈乳头状隆起。肛裂创面基底暴露肛门外括约肌，痔疮按部位分为内痔、外痔和混合痔，肛瘘需通过探针或影像学确定瘘管走行。
4、治疗方式
肛裂首选高纤维饮食配合硝酸甘油软膏，顽固性需侧方内括约肌切开术；痔疮轻症用马应龙麝香痔疮栓，重度行痔上黏膜环切术；肛瘘必须手术切除瘘管，高位复杂性肛瘘需挂线疗法。肛裂治疗重在解除括约肌痉挛，痔疮需改善静脉回流，肛瘘需彻底清除感染源。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量及30克膳食纤维摄入，避免久坐久站，便后温水坐浴可缓解症状。出现持续便血、肛门肿物脱出或流脓时应及时就诊，肛门指检和肛肠镜检查能明确诊断，禁止自行使用强效止疼药掩盖病情。