化疗后血小板低可能与骨髓抑制、药物毒性、营养缺乏、免疫因素、基础疾病等因素有关。化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少，同时可能直接破坏外周血小板或影响其功能。
1、骨髓抑制
化疗药物对骨髓造血干细胞的毒性作用是血小板减少的主要原因。这些药物会干扰巨核细胞的分化和成熟，减少血小板生成。患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需通过血常规监测血小板计数，严重时需输注血小板悬液或使用重组人血小板生成素注射液等药物刺激血小板生成。
2、药物毒性
部分化疗药物如卡铂注射液、注射用盐酸吉西他滨等具有明确的血小板毒性，可直接损伤巨核细胞或缩短血小板寿命。毒性程度与药物种类、剂量及个体差异相关。临床需调整化疗方案，必要时联合使用氨肽素片等升血小板药物。
3、营养缺乏
化疗导致的恶心呕吐、食欲下降可能引起维生素B12、叶酸、铁等造血原料缺乏。这些营养素是血小板生成的重要辅因子，缺乏时会加重血小板减少。建议进食动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物，必要时补充维生素B12片、叶酸片等制剂。
4、免疫因素
少数患者可能出现免疫性血小板减少，机体产生抗血小板抗体导致血小板破坏加速。这种情况常伴随血小板计数急剧下降和出血倾向。需通过血小板抗体检测确诊，治疗可选用静注人免疫球蛋白或醋酸泼尼松片等免疫调节药物。
5、基础疾病
若患者原有脾功能亢进、骨髓增生异常综合征等疾病，化疗会加重原有血小板减少。这些疾病本身存在血小板生成障碍或破坏增加，需针对原发病治疗，如使用环孢素软胶囊调节免疫，或考虑脾切除术等干预措施。
化疗期间应定期监测血常规，避免剧烈运动和磕碰，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食注意补充优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、蛋黄等。血小板低于20×10⁹/L或有活动性出血时需及时就医，必要时输注血小板。恢复期可适当食用花生衣、红枣等有助于促进血小板生成的食物，但需注意这些食物不能替代药物治疗。