前列腺结石是否需要手术需根据结石大小、症状严重程度及并发症决定，治疗方法主要有观察随访、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道前列腺电切术、开放手术等。
1、观察随访
体积较小且无症状的前列腺结石可暂不处理。结石直径通常小于5毫米时，定期复查超声监测结石变化即可。日常需保持每日饮水2000毫升以上，避免久坐压迫前列腺，减少辛辣食物摄入。若出现尿频、会阴胀痛等轻微症状时，可通过温水坐浴缓解。
2、药物治疗
合并前列腺炎或尿路感染时可使用药物控制。常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，改善排尿困难；头孢克肟分散片针对细菌性炎症；癃闭舒胶囊可缓解小腹胀痛。药物治疗需配合尿常规复查，感染控制后结石相关症状多能减轻。
3、体外冲击波碎石
适用于直径5-10毫米的孤立性结石。通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石，术后需口服左氧氟沙星片预防感染。该方法创伤小但可能存在结石残留，需联合α受体阻滞剂促进碎石排出。治疗后可能出现血尿1-2天，需增加饮水量冲洗尿道。
4、经尿道电切术
多发结石合并前列腺增生时适用。采用电切镜经尿道切除部分腺体并取出结石，术后留置导尿管3-5天。该术式可同时解决排尿梗阻问题，但可能影响射精功能。需注意术后膀胱冲洗防止血块堵塞，一个月内避免骑车等压迫会阴的活动。
5、开放手术
巨大结石或并发脓肿时需开放性取石。通过耻骨上切口直接摘除结石并引流脓液，术中可能需放置引流管。术后需静脉使用注射用头孢曲松钠抗感染，恢复期较长。此类情况多伴有严重尿潴留或肾功能损害，术后需定期复查泌尿系超声评估恢复情况。
前列腺结石患者日常应保持规律排尿习惯，每2-3小时排尿一次避免尿液浓缩。饮食注意限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充南瓜籽等含锌食物。适度进行提肛运动增强盆底肌功能，避免长时间骑车或久坐。出现发热、肉眼血尿等异常症状时需及时复查，根据结石动态变化调整治疗方案。