肺癌引起的肩痛与肩周炎可通过疼痛性质、伴随症状及诱因等因素区分。主要区别包括疼痛特点、相关疾病表现、影像学检查结果等。建议出现不明原因肩痛时及时就医排查。
1、疼痛特点
肺癌肩痛多为持续性钝痛或夜间加重，常位于肩胛区或上肢内侧，普通止痛药难以缓解。肩周炎疼痛以活动受限为主，表现为抬臂、后伸等特定动作时剧痛，静止时减轻。肺癌可能伴随臂丛神经受压导致的放射性疼痛。
2、伴随症状
肺癌患者常见咳嗽、痰中带血、消瘦等全身症状，可能出现霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）。肩周炎多无全身症状，局部可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。部分肺癌患者会因骨转移出现病理性骨折。
3、诱发因素
肩周炎多有肩部劳损、外伤或糖尿病病史，疼痛与天气变化相关。肺癌肩痛通常无明显诱因，可能随肿瘤进展逐渐加重。长期吸烟者突发肩痛需警惕肺癌可能。
4、体格检查
肩周炎患者肩关节主动与被动活动均受限，压痛点多在喙突或大结节处。肺癌相关肩痛关节活动度多正常，可能出现锁骨上淋巴结肿大。肺尖癌（潘科斯特瘤）可导致特定神经压迫体征。
5、影像学差异
肩周炎X线可见肩关节间隙狭窄或钙化，超声显示滑膜增厚。肺癌需胸部CT检查，可能发现肺占位或骨破坏，MRI有助于评估臂丛神经受侵情况。肿瘤标志物检测对鉴别诊断有参考价值。
建议长期吸烟人群定期进行低剂量螺旋肺癌筛查，肩痛患者避免自行贴敷膏药延误诊治。日常注意肩部保暖和适度活动，若疼痛持续2周不缓解或伴随咯血、声音嘶哑等症状，须尽快至呼吸科或胸外科就诊完善支气管镜、病理活检等检查。确诊前不建议盲目进行推拿或强力松解等治疗。