腰椎间盘突出合并椎管狭窄是指腰椎间盘向后突出压迫椎管，导致椎管空间减少的病理状态。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤或长期劳损引起，椎管狭窄则可能因骨质增生、韧带肥厚或椎间盘突出加重导致。主要症状包括腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等，严重时可影响行走功能。
1、椎间盘退变
椎间盘退变是腰椎间盘突出的常见原因，随年龄增长椎间盘水分减少、弹性下降，纤维环易破裂使髓核突出。患者可能出现腰部酸痛、久坐加重等症状。治疗需避免久坐弯腰，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，配合牵引治疗。
2、外伤因素
急性外伤如扭伤、坠落可能直接导致纤维环破裂，引发椎间盘突出。症状常表现为突发剧烈腰痛伴活动受限。急性期需卧床休息，遵医嘱使用洛索洛芬钠片、甲钴胺片等药物，后期可通过核心肌群训练增强稳定性。
3、长期劳损
长期重体力劳动或不良姿势会使椎间盘承受异常压力，逐渐形成突出。典型症状为反复腰腿痛，劳累后加重。建议调整工作姿势，使用腰围保护，可配合针灸或物理治疗，必要时遵医嘱服用依托考昔片。
4、骨质增生
椎体边缘骨质增生会直接侵占椎管空间，多与骨关节炎相关。患者常见晨僵、活动后减轻的特点。治疗需控制体重减少负荷，遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊，严重者需椎管减压手术。
5、韧带肥厚
黄韧带肥厚是椎管狭窄的重要成因，多因慢性炎症或退变导致。典型表现为间歇性跛行，行走后下肢麻木无力。轻症可通过热敷缓解，重症需手术切除肥厚韧带，术前可短期使用普瑞巴林胶囊控制神经痛。
腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者应避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠选择硬板床，日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医，提示可能发展为马尾综合征等严重并发症。定期复查影像学评估病情进展，必要时考虑微创椎间孔镜手术解除神经压迫。