使用四霉素需注意过敏反应、肝肾功能监测、药物相互作用、特殊人群用药及避免长期使用。四霉素是广谱抗生素，适用于敏感菌引起的感染，但需严格遵循医嘱。
1、过敏反应
四霉素可能引起皮疹、瘙痒等过敏反应，严重时可导致过敏性休克。用药前需明确无四霉素过敏史，首次使用后密切观察皮肤及呼吸状况。若出现喉头水肿、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。既往对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
2、肝肾功能监测
长期使用四霉素可能损伤肝肾功能，表现为转氨酶升高或肌酐异常。用药期间建议每2周检测肝肾功能指标，原有肝肾疾病患者需调整剂量。出现尿量减少、黄疸等症状时应及时停药。
3、药物相互作用
四霉素与利尿剂合用可能增加耳毒性风险，与肌松剂联用会增强神经肌肉阻滞作用。避免与头孢噻肟等肾毒性药物同时使用，确需联用时应间隔给药时间并加强监测。
4、特殊人群用药
孕妇禁用四霉素，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。儿童需根据体重精确计算剂量，老年人应减少常规用量的三分之一。重症肌无力患者使用可能加重病情。
5、避免长期使用
连续使用四霉素不宜超过14天，长期应用可能导致菌群失调或二重感染。治疗期间若出现持续性腹泻、口腔黏膜白斑等真菌感染征兆，需考虑补充益生菌或抗真菌治疗。
使用四霉素期间应保持充足水分摄入，避免饮酒加重肝脏负担。注意观察听力变化，出现耳鸣需立即就医。严格按疗程用药，即使症状缓解也不可自行增减剂量。储存时避光密封，过期药物及时处理。用药后若出现肌肉无力或视觉异常，应避免驾驶或操作机械。