近视加老花一般可以进行激光矫正手术，但需根据眼部条件综合评估。激光手术可同时矫正近视与老花，主要适用于角膜厚度足够、无其他严重眼病的患者。
激光矫正手术通过改变角膜曲率来调整屈光状态，部分术式如飞秒激光辅助的角膜基质透镜取出术或准分子激光原位角膜磨镶术可设计多焦点模式，在矫正近视的同时保留部分调节能力以改善老花症状。手术前需进行详细的角膜地形图、眼压、眼底等检查，确保无圆锥角膜、青光眼等禁忌症。术后可能出现短暂干眼、眩光等反应，多数在1-3个月内逐渐缓解。
对于角膜较薄或老花程度较高的患者，可能需选择其他方案如眼内晶体植入术。年龄增长导致的晶状体调节力下降属于生理现象，激光手术无法完全逆转老花进程，部分患者术后仍需在特定场景下佩戴老花镜辅助阅读。合并白内障倾向的中老年患者，可考虑将手术时机推迟至白内障成熟期，直接选择屈光性晶体置换术。
术后需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，避免揉眼及游泳等可能损伤角膜的活动。定期复查视力及角膜愈合情况，保持用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，适当补充含叶黄素、维生素A的食物有助于维护术后视觉质量。若出现持续视物模糊、眼痛等症状应及时就医。