宫外孕不一定会出血，但阴道出血是常见症状之一。宫外孕的突出症状主要有停经、腹痛、阴道出血、肩部疼痛、休克等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，属于妇科急症，需及时就医处理。
1、停经
多数宫外孕患者会出现停经现象，停经时间与正常妊娠相似。停经后可能伴随早孕反应，如恶心、呕吐等。部分患者可能将异常阴道出血误认为月经，导致停经史不明确。宫外孕导致的停经需要与月经不调、内分泌紊乱等疾病鉴别。
2、腹痛
腹痛是宫外孕最典型的症状，多表现为下腹一侧撕裂样疼痛。腹痛程度从隐痛到剧烈疼痛不等，可能伴有肛门坠胀感。随着病情发展，腹痛可能扩散至全腹，提示可能出现输卵管破裂。腹痛发作时常伴有面色苍白、出冷汗等表现。
3、阴道出血
阴道出血量通常少于月经量，呈暗红色或咖啡色，可能时有时无。出血是由于胚胎发育不良或死亡后，子宫内膜发生剥离所致。部分患者可能误将宫外孕出血当作月经来潮。长期少量出血可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。
4、肩部疼痛
肩部疼痛是宫外孕破裂后的特殊表现，由于腹腔内出血刺激膈神经引起。疼痛多位于一侧肩部，在平卧时加重。出现肩部疼痛往往提示腹腔内已有较多出血，属于危急情况。此时患者可能同时出现头晕、心悸等失血性休克表现。
5、休克
休克是宫外孕最严重的并发症，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。休克多由输卵管破裂导致急性大量内出血引起，属于妇科急症。一旦出现休克症状，需立即进行抢救治疗，包括输液、输血及急诊手术等。
怀疑宫外孕时应立即就医检查，医生会根据血HCG测定、超声检查等明确诊断。确诊后需根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。治疗期间应卧床休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁。治疗后需复查血HCG至正常水平，并遵医嘱进行后续随访。备孕女性应注意预防盆腔炎等妇科疾病，降低宫外孕发生风险。