前列腺穿刺方式主要有经直肠超声引导穿刺、经会阴穿刺、磁共振-超声融合靶向穿刺等途径。前列腺穿刺是诊断前列腺癌的重要手段，具体选择哪种方式需根据患者的具体情况决定。
1、经直肠超声引导穿刺
经直肠超声引导穿刺是目前最常用的前列腺穿刺方式。医生将超声探头插入直肠，通过超声图像定位前列腺，然后使用穿刺针经直肠壁穿刺前列腺获取组织样本。这种方式操作简便，患者耐受性较好，但存在直肠感染的风险。穿刺前需进行肠道准备，术后需预防性使用抗生素。经直肠超声引导穿刺适用于大多数需要进行前列腺穿刺的患者。
2、经会阴穿刺
经会阴穿刺是在会阴部皮肤消毒后，通过会阴部直接穿刺前列腺获取组织样本。这种方式避免了经直肠途径，降低了感染风险，特别适合有直肠疾病或不能耐受经直肠穿刺的患者。但操作技术要求较高，患者可能会有会阴部不适感。经会阴穿刺前需要进行局部麻醉，术后需注意会阴部清洁护理。
3、磁共振-超声融合靶向穿刺
磁共振-超声融合靶向穿刺是将磁共振成像与实时超声图像融合，精确定位可疑病灶后进行靶向穿刺。这种方式能提高对临床显著性前列腺癌的检出率，减少不必要的穿刺次数。适用于磁共振检查发现可疑病灶的患者，尤其是既往穿刺阴性但临床高度怀疑前列腺癌的病例。该技术需要特殊设备支持，费用相对较高。
4、经尿道穿刺
经尿道穿刺是通过尿道镜引导，经尿道穿刺前列腺获取组织样本。这种方式较少使用，主要用于特殊情况下如前列腺中叶病变的取材。由于操作路径较长，组织获取量可能受限，且技术要求较高。经尿道穿刺可能会增加尿路感染和血尿的风险，术后需密切观察排尿情况。
5、开放手术活检
开放手术活检是在其他手术如经尿道前列腺电切术时，直接获取前列腺组织进行病理检查。这种方式通常是在治疗其他前列腺问题时顺便进行，不作为常规前列腺癌诊断的首选方法。开放手术活检能获取较大组织样本，但创伤较大，恢复时间较长，仅适用于特定临床需求的患者。
前列腺穿刺后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持穿刺部位清洁干燥。多饮水促进排尿，预防尿路感染。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。如出现发热、持续血尿、排尿困难等症状应及时就医。穿刺后应按医嘱定期复查，根据病理结果制定后续治疗方案。保持良好的生活习惯，避免久坐，适度运动有助于前列腺健康。