肱二头肌腱远端损伤的手术治疗方法主要有肌腱修复术、肌腱固定术、肌腱重建术等。具体术式选择需结合损伤程度、患者年龄及功能需求综合评估。
肌腱修复术适用于急性部分撕裂或完全断裂但残端质量较好的情况。手术通过缝合撕裂的肌腱断端恢复其连续性,术后需配合支具固定4-6周。肌腱固定术常用于慢性损伤或肌腱回缩明显的患者,将肌腱残端固定在桡骨粗隆上,术中需准确定位钻孔位置以避免桡神经损伤。肌腱重建术适用于肌腱严重缺损或既往手术失败者,可采用自体半腱肌肌腱或异体肌腱移植,重建后需严格监测移植物愈合情况。所有术式均需在关节镜辅助下精确评估合并损伤,术后康复需分阶段进行早期保护性训练与渐进性抗阻训练。
术后应避免过早负重活动,遵医嘱进行肘关节屈伸及前臂旋前旋后功能锻炼。饮食需保证优质蛋白摄入促进肌腱愈合,如鱼类、蛋清及乳制品,同时补充维生素C以促进胶原合成。康复期间禁止吸烟饮酒,定期复查超声评估肌腱愈合情况,出现局部红肿热痛需及时复诊。