孕妇肾上长错构瘤是否严重需根据肿瘤大小、生长速度及是否引发并发症综合判断。肾错构瘤是一种良性肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成，多数情况下生长缓慢且无明显症状。但孕期激素变化可能刺激肿瘤增大，若直径超过4厘米或压迫周围器官时，可能出现腹痛、血尿、高血压等并发症，需密切监测。
肾错构瘤在孕期通常不会直接威胁胎儿健康，但肿瘤快速增大可能增加自发性破裂风险，导致腹腔出血等急症。妊娠中晚期子宫增大可能进一步挤压肿瘤，引发剧烈疼痛或肾功能异常。部分患者可能出现与妊娠高血压相似的症状，如蛋白尿、水肿，需通过超声或核磁共振鉴别诊断。
极少数情况下，错构瘤可能伴随结节性硬化症，这类遗传性疾病会导致多器官肿瘤生长，可能影响胎儿发育。若肿瘤在孕期发生扭转或破裂，可能引发休克、早产等危急情况。合并结节性硬化症的孕妇需进行基因检测和胎儿超声心动图检查。
建议孕妇每1-2个月复查肾脏超声，监测肿瘤变化。出现持续腰痛、肉眼血尿或血压骤升时应立即就诊。分娩方式需根据肿瘤位置和大小评估，多数可经阴道分娩，但巨大错构瘤可能需剖宫产。产后6周需复查肿瘤情况，必要时行介入栓塞或腹腔镜手术。日常应避免腹部撞击，控制钠盐摄入以减轻肾脏负担。