窦性心律ST-T改变是指心电图显示窦性心律伴ST段或T波异常，可能由生理性因素或病理性心脏疾病引起。常见原因有心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心肌炎、左心室肥厚等，需结合临床症状与其他检查综合判断。
1、心肌缺血
心肌缺血是ST-T改变的常见病理原因，多因冠状动脉供血不足导致心肌缺氧。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，活动后加重。心电图可见ST段压低或抬高，T波倒置或高尖。需遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等药物改善血流，严重者需冠状动脉造影评估血管狭窄程度。
2、电解质紊乱
低钾血症或高钾血症均可引发ST-T改变。低钾时T波低平、U波增高，伴肌无力、心律失常；高钾时T波高尖呈帐篷状，可能进展为心室颤动。需通过血生化检查确诊，轻度紊乱可口服氯化钾缓释片或聚苯乙烯磺酸钠散纠正，重度需静脉补钾或葡萄糖酸钙注射液拮抗。
3、药物影响
洋地黄类药物如地高辛片过量会导致特征性ST段下斜型压低，伴恶心、黄视等中毒症状。抗心律失常药胺碘酮片也可能引起QT间期延长伴T波改变。发现异常需立即监测血药浓度，调整剂量或更换为普罗帕酮片等替代药物。
4、心肌炎
病毒性心肌炎可引起广泛ST-T改变，多伴发热、乏力、心悸等症状。心电图表现为多导联ST段抬高或T波倒置，心肌酶谱升高。急性期需卧床休息，使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊营养心肌，重症需静脉注射人免疫球蛋白或糖皮质激素控制炎症。
5、左心室肥厚
长期高血压或主动脉瓣狭窄导致左心室肥厚时，心电图可见左胸导联ST段下斜型压低伴T波不对称倒置。超声心动图可明确诊断，需控制血压并使用缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药减轻心室负荷，必要时行瓣膜置换术。
发现ST-T改变应避免剧烈运动与情绪激动，定期监测血压、心率。饮食需低盐低脂，适量补充镁剂与Omega-3脂肪酸。若伴随胸痛、晕厥等症状，须立即就医排查急性冠脉综合征等危重疾病。无症状者建议3-6个月复查动态心电图评估变化。