短暂性脑缺血发作和癫痫是两种不同的神经系统疾病，主要区别在于病因、症状表现及持续时间。短暂性脑缺血发作主要由脑部短暂性供血不足引起，症状通常持续数分钟至1小时；癫痫则是脑部神经元异常放电导致的慢性疾病，发作时间可从数秒至数分钟不等。
1、病因差异
短暂性脑缺血发作多与脑血管狭窄、血栓形成或心脏栓子脱落有关，属于血管性事件。癫痫的病因包括遗传因素、脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染等，本质是神经元异常同步放电。两者发病机制完全不同，前者为血流动力学障碍，后者为电生理紊乱。
2、症状特点
短暂性脑缺血发作常见单侧肢体无力、言语含糊、视野缺损等局灶性神经功能缺损，症状突然发生且完全可逆。癫痫发作形式多样，可表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等全面性症状，或出现幻觉、自动症等局灶性发作，发作后常有嗜睡期。
3、持续时间
短暂性脑缺血发作症状通常在5-20分钟内自行缓解，绝大多数不超过1小时，且24小时内影像学检查无梗死灶。癫痫发作持续时间差异较大，单纯部分性发作可能仅数秒，全面强直阵挛发作可持续1-3分钟，癫痫持续状态则超过5分钟需紧急处理。
4、检查结果
短暂性脑缺血发作患者在发作间期脑电图通常正常，头部CT或MRI可能显示陈旧性梗死或血管狭窄。癫痫患者发作间期脑电图可见痫样放电，头部影像学可能发现海马硬化、皮质发育不良等结构性异常，视频脑电监测可捕捉到发作期异常电活动。
5、治疗方式
短暂性脑缺血发作需抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，控制高血压、糖尿病等危险因素，严重血管狭窄者需颈动脉内膜切除术。癫痫治疗以抗癫痫药物为主，如左乙拉西坦片、奥卡西平片，药物难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术或癫痫灶切除术。
对于出现突发神经系统症状的患者，建议立即记录发作细节并就医检查。日常需保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动，高血压患者应严格监测血压，癫痫患者须遵医嘱规律服药。饮食上注意低盐低脂，适当补充维生素B族，戒烟限酒有助于降低脑血管病风险。