胸膜间皮瘤需要做什么检查

胸膜间皮瘤通常需要通过胸部CT、病理活检、胸腔镜检查、肿瘤标志物检测、肺功能检查等项目确诊。胸膜间皮瘤可能与石棉接触史、基因突变等因素有关，早期可能表现为胸痛、呼吸困难等症状，需结合多项检查结果综合判断。

1、胸部CT

胸部CT能清晰显示胸膜增厚、结节或肿块的位置和范围，是诊断胸膜间皮瘤的首选影像学检查。典型表现为局限性或弥漫性胸膜增厚，可能伴随胸腔积液。该检查无创且分辨率高，有助于评估肿瘤对周围组织的侵犯程度，为后续治疗方案提供依据。

2、病理活检

病理活检是确诊胸膜间皮瘤的金标准，通过穿刺或手术获取胸膜组织进行显微镜检查。可分为经皮穿刺活检、胸腔镜活检等方式，其中胸腔镜活检准确率较高。活检能明确肿瘤的病理类型（上皮型、肉瘤型或混合型），对制定个体化治疗方案具有决定性意义。

3、胸腔镜检查

胸腔镜检查可直接观察胸膜病变并同步进行活检，诊断准确率超过90%。该检查在全身麻醉下进行，通过胸壁小切口插入内窥镜，能全面评估胸膜腔受累情况，尤其适用于CT显示可疑但穿刺活检阴性的病例。检查后需留置胸腔引流管1-2天。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如间皮素相关蛋白、骨桥蛋白等可作为辅助诊断指标。虽然特异性不高，但动态监测其水平变化有助于评估治疗效果和预测复发风险。需注意其他肺部疾病也可能导致这些标志物轻度升高，因此不能单独作为诊断依据。

5、肺功能检查

肺功能检查通过测定肺活量、弥散功能等指标，评估肿瘤对呼吸功能的影响程度。胸膜间皮瘤患者常表现为限制性通气功能障碍和弥散能力下降。该检查对手术耐受性评估及术后生活质量预测有重要价值，晚期患者需定期复查监测病情进展。

确诊胸膜间皮瘤后应避免接触石棉等致癌物质，保持居住环境通风良好。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等，维持足够热量供给。根据体力状况进行舒缓运动如散步、太极拳，但避免剧烈活动加重呼吸困难。定期复查监测肿瘤标志物和影像学变化，严格遵医嘱进行放化疗或靶向治疗。