后交通动脉瘤的临床表现主要有头痛、眼睑下垂、瞳孔散大、视力障碍及脑出血相关症状。后交通动脉瘤多因血管壁结构异常或血流动力学改变导致，可能引发动脉瘤破裂或压迫周围神经组织。
1、头痛
头痛是后交通动脉瘤最常见的早期表现，多呈突发性剧烈疼痛，常描述为“一生中最严重的头痛”，可能局限于眼眶周围或放射至枕部。动脉瘤扩张或少量渗血可刺激硬脑膜神经引发疼痛。若伴随恶心呕吐或颈项强直，需警惕蛛网膜下腔出血，应立即就医进行头颅CT或脑血管造影检查。
2、眼睑下垂
动脉瘤压迫动眼神经会导致同侧眼睑下垂，表现为上睑无法自主抬起。动眼神经自上睑提肌分支受累时，可能先于瞳孔变化出现。患者常因视野受限就诊，需通过颅神经检查结合磁共振血管成像明确动脉瘤与神经的解剖关系。
3、瞳孔散大
动脉瘤直接压迫动眼神经副交感纤维可引起瞳孔散大，直径常超过5毫米，对光反射迟钝或消失。这一体征多与眼睑下垂并存，称为动眼神经麻痹，是后交通动脉瘤的特征性表现。需与中脑梗死鉴别，急诊评估时瞳孔变化具有重要定位价值。
4、视力障碍
动脉瘤增大可能压迫视交叉或视神经，导致视野缺损、视力下降甚至失明。部分患者出现一过性黑矇，与眼动脉供血不足相关。眼科检查可发现视盘水肿或视网膜出血，需紧急处理防止不可逆视神经损伤。
5、脑出血症状
动脉瘤破裂会引起蛛网膜下腔出血，表现为突发意识障碍、癫痫发作或局灶性神经功能缺损。严重者可出现脑疝，表现为呼吸节律改变和双侧瞳孔不等大。此类情况需立即手术干预，可行开颅夹闭或血管内栓塞治疗。
后交通动脉瘤患者应避免剧烈运动、情绪激动及用力排便等可能升高颅内压的行为。日常需控制高血压，戒烟限酒，定期进行脑血管影像学随访。若出现新发头痛或神经症状加重，须即刻至神经外科急诊就诊，未破裂动脉瘤也可根据大小和形态选择预防性手术治疗。