绝经老年外阴灼热可能与雌激素水平下降、外阴萎缩性炎症、感染、皮肤病变、泌尿系统疾病等因素有关，可通过局部护理、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、雌激素水平下降
绝经后卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少，外阴黏膜变薄、弹性下降，局部血管分布减少，易出现干燥、灼热感。日常可使用无刺激保湿剂如凡士林缓解症状，严重时需在医生指导下短期应用雌三醇乳膏等局部雌激素制剂。
2、外阴萎缩性炎症
长期低雌激素状态可引发外阴硬化性苔藓或萎缩性阴道炎，表现为外阴皮肤苍白、皲裂伴烧灼疼痛。确诊后需遵医嘱使用丙酸睾酮软膏联合氯倍他索乳膏治疗，必要时配合红外线理疗改善局部血液循环。
3、感染因素
外阴念珠菌感染或细菌性阴道病可能引起灼热刺痛，常伴随异常分泌物。需通过白带常规检查确诊，可选用克霉唑阴道片治疗真菌感染，甲硝唑栓剂针对厌氧菌感染，用药期间保持外阴清洁干燥。
4、外阴皮肤病变
湿疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病或外阴白斑可能表现为持续性灼热，需避免搔抓和刺激性洗剂。急性期可用硼酸溶液湿敷，慢性期涂抹氢化可的松软膏，合并苔藓样变时需采用他克莫司软膏免疫调节治疗。
5、泌尿系统疾病
老年女性尿失禁或反复泌尿系感染时，尿液刺激外阴皮肤可导致灼烧感。建议每日清洗后涂抹氧化锌软膏保护皮肤，同时治疗原发病，如口服磷霉素氨丁三醇散治疗膀胱炎，盆底肌训练改善尿失禁。
日常应选择纯棉透气内裤，避免使用碱性肥皂清洗外阴，沐浴后及时擦干皮肤褶皱处。饮食注意补充维生素A、E及Omega-3脂肪酸，适量食用豆浆、亚麻籽等植物雌激素食物。若症状持续加重或出现溃疡、出血等表现，需立即就诊排除外阴癌变可能。建议每年进行妇科检查及宫颈癌筛查，保持适度运动以改善盆腔血液循环。