缺血性脑卒中患者血压管理需根据病情阶段调整，急性期血压控制目标为低于180/90毫米汞柱，恢复期建议维持在140/90毫米汞柱以下。血压管理方式主要有静脉降压药物应用、口服降压药物调整、动态血压评估、避免血压波动、个体化目标设定等。
1、静脉降压药物应用
急性期血压显著升高时需静脉降压药物快速控制，常用尼卡地平注射液或乌拉地尔注射液。这类药物起效快且可控性强，适用于收缩压超过220毫米汞柱或合并其他器官损害的情况。使用期间需持续心电监护，避免血压骤降导致脑灌注不足。
2、口服降压药物调整
恢复期推荐长效钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。这两种药物降压平稳且对脑血管影响较小，适合长期使用。调整剂量时需考虑患者基础血压水平及合并疾病，每2-3天监测血压变化。
3、动态血压评估
采用24小时动态血压监测评估昼夜节律，识别清晨血压骤升现象。异常血压波动可能与脑卒中复发相关，需针对性调整给药时间。对于夜间血压下降不足者，可考虑睡前加用α受体阻滞剂如盐酸哌唑嗪片。
4、避免血压波动
严格控制降压速度，24小时内血压降幅不超过原有水平的15%。避免使用短效硝苯地平片等可能引起反射性血压波动的药物。同时需纠正脱水、疼痛等可能导致血压不稳定的诱因。
5、个体化目标设定
合并双侧颈动脉狭窄者血压不宜低于130/80毫米汞柱，糖尿病肾病患者目标值可放宽至150/90毫米汞柱。高龄患者需考虑体位性低血压风险，逐步调整降压幅度。定期评估认知功能与血压相关性。
缺血性脑卒中患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次持续20-30分钟。戒烟限酒，保证7-8小时规律睡眠，避免情绪激动。定期复查血脂、血糖等指标，家庭自测血压计需每半年校准一次。出现头晕或视物模糊等血压异常症状时需及时就诊。