孩子胳膊脱臼可通过手法复位、固定制动、冷敷止痛、药物治疗、康复训练等方式处理。孩子胳膊脱臼通常由外伤牵拉、关节发育不良、重复性动作、先天性关节松弛、暴力撞击等原因引起。
一、手法复位
手法复位是治疗孩子胳膊脱臼的首选方法,需由专业医生操作。医生会根据脱臼类型采用不同复位手法,常见的有肩关节前脱位采用希波克拉底法,肘关节脱位采用牵引屈肘法。复位时可能伴随关节弹响感,复位成功后疼痛会明显减轻。禁止家长自行尝试复位,错误操作可能损伤血管神经。
二、固定制动
复位后需用三角巾或支具固定2-3周。肩关节脱臼固定时保持内收内旋位,肘关节脱臼保持屈曲90度。固定期间避免患肢提重物或剧烈活动,但需每日活动手指防止僵硬。家长需观察孩子手指颜色和温度,如出现苍白、麻木需就医。
三、冷敷止痛
急性期48小时内可用冰袋冷敷患处,每次15-20分钟,间隔1小时重复。冷敷能减轻肿胀和疼痛,但需用毛巾包裹冰袋避免冻伤。可配合抬高患肢促进静脉回流。若疼痛持续可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等儿童适用止痛药。
四、药物治疗
对于反复脱臼或复位后疼痛明显的孩子,医生可能开具双氯芬酸钠凝胶外涂消肿,或口服氨酚麻美干混悬剂缓解疼痛。若存在关节囊损伤,可能需使用氟比洛芬巴布膏促进修复。所有药物使用需严格遵循医嘱,家长不可自行调整剂量。
五、康复训练
拆除固定后需逐步进行关节活动度训练,初期可做钟摆运动、握拳练习,后期增加抗阻训练增强肌肉力量。避免过早进行投掷、单杠等高风险运动。先天性关节松弛的孩子需长期进行肩周肌群锻炼,必要时穿戴护具预防复发。
家长发现孩子胳膊脱臼后应立即停止活动患肢,用围巾临时固定后就医。日常需避免突然牵拉孩子手臂,穿衣时优先穿脱患侧衣袖。选择合适尺寸的儿童书包避免单侧负重,运动前做好热身。若孩子一年内发生三次以上脱臼,需排查Ehlers-Danlos综合征等遗传性结缔组织病。饮食上注意补充钙质和维生素D促进骨骼发育,可适量食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等。