股骨颈骨折坏死可能由骨折后血供中断、骨质疏松、长期使用糖皮质激素、酗酒、创伤性关节炎等原因引起。股骨颈骨折坏死通常表现为髋部疼痛、活动受限、跛行等症状，需结合影像学检查确诊。
1、骨折后血供中断
股骨颈部位血供较为脆弱，骨折后容易损伤旋股内侧动脉等主要供血血管，导致股骨头缺血性坏死。早期可能仅表现为隐痛，随着病情进展会出现髋关节活动障碍。治疗需通过髓芯减压术改善血运，或采用带血管蒂骨移植重建血供，严重者需行人工髋关节置换术。
2、骨质疏松
骨质疏松患者骨小梁结构脆弱，轻微外伤即可导致股骨颈骨折，且骨折愈合能力差易发生坏死。常见于绝经后女性和老年人，可能伴有腰背疼痛、身高变矮等全身症状。基础治疗需补充钙剂和维生素D，配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
3、长期使用糖皮质激素
长期大剂量糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加脂肪栓塞风险，同时引起血管炎性改变，共同导致骨坏死。多见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等需长期激素治疗的患者。预防措施包括控制激素用量，联合使用阿托伐他汀钙片等改善微循环药物。
4、酗酒
长期过量饮酒会导致脂肪代谢紊乱，骨髓内脂肪细胞增生压迫血管，同时酒精毒性直接损害骨细胞。患者多有每日饮酒超过40克乙醇、持续10年以上的病史。戒酒是关键治疗措施，可配合高压氧治疗促进坏死区修复。
5、创伤性关节炎
骨折后关节面不平整或愈合不良会引发创伤性关节炎，异常应力分布加速股骨头塌陷坏死。表现为负重时疼痛加重、关节僵硬。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，晚期需行截骨矫形或关节置换手术。
股骨颈骨折后应避免过早负重，定期复查X线或MRI监测坏死进展。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等，适度进行非负重关节活动训练。出现髋部持续疼痛、活动障碍时应及时就诊，避免延误手术治疗时机导致关节功能永久性损害。