手指头受伤后不能弯曲可通过固定制动、冷敷热敷交替、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。手指活动受限通常由肌腱损伤、关节囊粘连、骨折移位、神经压迫、炎症肿胀等原因引起。
1、固定制动
急性期需用铝制指托或支具固定受伤指节,避免强行弯曲加重肌腱撕裂或骨折移位。固定时应保持手指功能位,即轻微屈曲状态,腕关节背伸15-20度。固定时间根据损伤程度持续2-4周,期间定期检查皮肤受压情况。
2、冷敷热敷交替
受伤48小时内每2小时冰敷15分钟,减轻组织水肿和疼痛。48小时后改用温热毛巾外敷,每日3次促进血液循环。冷热交替可配合红外线理疗仪使用,温度控制在40-45℃避免烫伤,每次不超过20分钟。
3、药物治疗
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛,或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。存在感染时需口服头孢克洛分散片,肌腱粘连者可注射玻璃酸钠注射液。用药期间观察是否出现胃肠道反应或皮疹等不良反应。
4、康复训练
拆除固定后开始被动屈伸训练,用健侧手辅助弯曲伤指至微痛即停,每日3组每组10次。2周后加入握力球挤压训练和橡皮筋抗阻练习,逐步恢复指间关节活动度。训练前后配合石蜡疗法可增强软组织延展性。
5、手术治疗
对于肌腱断裂需行肌腱吻合术,术后石膏固定3周。关节僵硬严重者可能需关节囊松解术,术后24小时即开始CPM机辅助锻炼。骨折移位超过2毫米需克氏针内固定,6-8周后视愈合情况取出。
恢复期间避免提重物或突然用力抓握,每日用温水浸泡手指10分钟软化瘢痕组织。饮食增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入,促进肌腱修复。若6周后活动度仍不足正常范围的70%,需复查评估是否需二次松解手术。夜间睡眠时可佩戴动态伸展支具预防关节挛缩。