椎动脉型颈椎病包括哪些临床表现

椎动脉型颈椎病的临床表现主要有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、耳鸣耳聋等。椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性变或颈椎不稳导致椎动脉受压或痉挛，引起椎-基底动脉供血不足而产生的一系列症状。

1、眩晕

眩晕是椎动脉型颈椎病最常见的症状，多与头颈部活动有关，尤其是突然转头时容易诱发。眩晕多为旋转性，可伴有恶心、呕吐、出汗等症状。眩晕发作时患者常感到天旋地转，站立不稳，严重时需卧床休息。眩晕的发作频率和持续时间因人而异，轻者仅表现为短暂的头晕，重者可频繁发作且持续时间较长。

2、头痛

头痛多位于枕部或顶枕部，可放射至前额或眼眶。头痛性质多为胀痛、跳痛或紧箍感，常伴有颈部僵硬不适。头痛可因颈部活动或长时间保持固定姿势而加重，休息后可缓解。部分患者头痛与眩晕同时出现，严重时可影响日常生活和工作。

3、视觉障碍

视觉障碍表现为视物模糊、复视、眼前黑蒙或闪光感，严重者可出现短暂性失明。这些症状多为一过性，与椎-基底动脉供血不足有关。视觉障碍常在头部转动或仰头时诱发，部分患者可伴有眼睑下垂或眼球震颤。视觉症状的出现提示椎动脉受压程度较重。

4、猝倒

猝倒表现为突然发生的短暂意识丧失，多发生在头部转动或仰头时。患者常描述为"眼前一黑"后倒地，但意识很快恢复，无抽搐或大小便失禁。猝倒发作前可有眩晕、恶心等先兆症状。猝倒的发生与椎动脉受压导致脑干短暂缺血有关，是病情较重的表现。

5、耳鸣耳聋

耳鸣多为持续性或搏动性，可单侧或双侧出现，常伴有听力下降。耳鸣在头部转动时可加重，部分患者描述为"嗡嗡"声或"流水"声。耳聋多为感音神经性，早期以高频听力损失为主。耳鸣耳聋的发生与内耳动脉供血不足有关，严重者可影响日常生活和睡眠质量。

椎动脉型颈椎病患者应注意避免突然转头或长时间保持固定姿势，睡眠时枕头高度要适中，避免过高或过低。日常可进行颈部肌肉锻炼，如缓慢的颈部伸展运动，但应避免剧烈活动。如症状频繁发作或加重，应及时就医进行颈椎影像学检查，明确诊断后在医生指导下进行治疗。治疗期间应遵医嘱用药，避免自行调整药物剂量或停药。