结核菌素试验红肿和硬结的区别有哪些

结核菌素试验的红肿和硬结区别主要体现在外观特征、形成机制及临床意义上。红肿是皮肤表层血管扩张导致的泛红肿胀，硬结则是真皮层免疫细胞浸润形成的皮下坚实结节。

红肿通常在注射后6-12小时出现，表现为注射部位边界模糊的皮肤发红、轻微隆起，触之柔软有温度感。这种反应主要由组胺等炎性介质引起血管通透性增加所致，可能伴随瘙痒但无痛感。红肿范围常超过硬结直径，48-72小时逐渐消退，多属于非特异性炎症反应，与机体过敏状态或注射技术相关，对结核感染的诊断价值有限。

硬结多在24-48小时形成，呈现为皮下边界清晰的圆形或椭圆形坚实肿块，表皮可轻微发红但中心呈苍白。其本质是结核蛋白抗原引发的Ⅳ型超敏反应，T淋巴细胞和巨噬细胞在真皮层聚集形成肉芽肿性炎症。硬结直径需用卡尺垂直测量，5-9毫米为一般阳性，10-14毫米为中度阳性，15毫米以上或伴水疱坏死为强阳性，具有结核感染或卡介苗接种的提示意义。硬结可持续1-2周，是判断试验结果的核心指标。

观察期间应保持注射部位干燥清洁，避免抓挠或热敷。硬结直径测量须在48-72小时由专业人员完成，单纯红肿无需特殊处理。若出现强烈红肿伴疼痛、淋巴管炎或全身发热，可能提示超敏反应需及时就医。试验结果需结合接触史、影像学等综合评估，硬结阳性者应进一步排查活动性结核。