剧烈运动时尿失禁可能与盆底肌松弛、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、神经损伤或泌尿系统感染等因素有关，可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、膀胱训练或手术等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是女性产后或长期腹压锻炼不足的常见问题，表现为咳嗽、跳跃等腹压增加时漏尿。盆底肌训练如凯格尔运动可增强肌肉张力，每日重复进行收缩放松动作。若伴随阴道膨出，可能需生物反馈治疗。避免提重物及长期便秘可减少腹压刺激。
2、压力性尿失禁
压力性尿失禁多见于多次分娩或更年期女性，因尿道括约肌功能减弱导致。典型表现为跑步、打喷嚏时尿液不自主流出。盐酸米多君片可短期改善尿道闭合压，雌三醇乳膏适用于绝经后黏膜萎缩者。中重度患者可考虑尿道中段悬吊术，术后需避免剧烈运动1-2个月。
3、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症患者运动时可能出现急迫性尿失禁，与逼尿肌异常收缩有关。琥珀酸索利那新片可抑制膀胱过度活动，托特罗定缓释片能减少尿频发作。记录排尿日记有助于识别诱因，限制咖啡因摄入可降低膀胱敏感性。症状持续需尿动力学检查排除神经源性因素。
4、神经损伤
腰椎间盘突出或糖尿病周围神经病变可能影响膀胱神经支配，导致运动时控尿障碍。甲钴胺片可营养神经，加巴喷丁胶囊缓解神经源性尿急。需排查鞍区感觉异常等马尾神经受压体征，磁共振检查明确病因。康复训练结合间歇导尿可改善排尿功能。
5、泌尿系统感染
急性膀胱炎或尿道炎可能因炎症刺激引发运动后尿失禁，常伴尿痛、尿频。左氧氟沙星片针对细菌感染，磷霉素氨丁三醇散适用于单纯性感染。保持每日饮水量，避免憋尿及会阴部潮湿。反复发作需尿培养检查，排除泌尿系结石等诱因。
建议选择低冲击运动如游泳或瑜伽替代跑步，运动前排空膀胱，穿着高腰护腹裤提供外部支撑。每日摄入1500-2000毫升水分，分次饮用避免膀胱过度充盈。若调整生活方式后症状未缓解，需尿流动力学评估确定尿失禁类型。中老年患者应筛查糖尿病及神经系统疾病，绝经后女性可咨询激素替代治疗。