房间隔缺损4.4毫米是否严重需结合缺损类型和临床症状判断，多数情况下属于小型缺损，但需定期随访观察。
小型房间隔缺损通常指缺损直径小于5毫米，4.4毫米的缺损在儿童或成人中可能无明显症状，部分患者仅在体检时发现心脏杂音。这类缺损存在自然闭合的可能性，尤其是婴幼儿时期，但需通过超声心动图定期监测缺损变化。若缺损未闭合，可能增加心脏负荷，长期可能导致右心扩大或肺动脉压力轻度升高，但进展缓慢。
少数情况下，即使缺损较小，若合并肺动脉高压、心律失常或反复呼吸道感染等症状，则需考虑介入封堵或手术治疗。部分患者可能因缺损位置特殊或伴随其他心脏畸形，需更积极的干预。妊娠期女性或从事高强度体力活动者，即使缺损较小，也可能因血流动力学变化而需提前评估风险。
建议患者每6-12个月复查心脏超声，观察缺损变化及心脏功能。日常避免剧烈运动或过度劳累，注意预防呼吸道感染。若出现活动后气促、心悸或乏力等症状，应及时就医评估。治疗方案需由心内科或心外科医生根据个体情况制定，不可自行判断病情进展。