儿童弱视和近视是两种不同的视力问题，弱视通常由视觉发育异常导致视力无法矫正至正常水平，而近视则是屈光不正导致远视力模糊但近视力正常。
1、病因差异
弱视多与视觉发育关键期（0-6岁）的异常刺激有关，如单眼斜视、高度屈光参差或先天性白内障等阻碍了双眼协调发育。近视主要与眼球轴长过度增长或角膜曲率过陡有关，遗传因素和近距离用眼过度是常见诱因。弱视属于脑皮层视觉功能发育障碍，近视属于眼球结构异常。
2、症状表现
弱视患儿常表现为单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄标准，可能伴随斜视、立体视缺失，但佩戴眼镜后视力提升有限。近视儿童主要表现为看远模糊、眯眼或凑近看物，佩戴合适凹透镜后视力可立即恢复正常，通常不伴有双眼视功能异常。
3、检查特征
弱视通过视力筛查发现矫正视力不达标，可能伴随注视性质异常或双眼视功能检测异常，但眼部结构检查无器质性病变。近视通过验光可明确屈光度数，眼轴测量显示轴长超过正常值，眼底可能出现豹纹状改变等近视性退行性病变。
4、治疗方式
弱视需在视觉发育可塑性期内（通常12岁前）进行遮盖疗法、视觉训练或矫正原发疾病，常用药物有阿托品滴眼液辅助治疗。近视防控以光学矫正为主，可验配框架眼镜、角膜塑形镜，或使用低浓度阿托品滴眼液、增加户外活动延缓进展。
5、预后差异
弱视治疗存在年龄限制，错过黄金干预期可能导致永久性视力缺陷，早期干预有效率较高。近视虽不可逆但可通过矫正维持正常视力，高度近视需终身防控并发症风险，如视网膜脱离、青光眼等。
家长发现儿童视力异常应及时就医，弱视患儿需定期复查视力及双眼视功能，严格遵医嘱进行遮盖治疗。近视儿童应保证每天2小时以上户外活动，控制电子产品使用时间，每3-6个月复查屈光度和眼轴变化。两类疾病均需建立视觉健康档案，动态监测发育情况。