门静脉癌栓在超声检查中主要表现为门静脉内实性回声团块、血流信号异常及血管扩张。门静脉癌栓是肝癌等恶性肿瘤侵犯门静脉系统的常见并发症，超声检查可发现门静脉内不规则低回声或等回声团块，部分伴有血流信号减少或消失，门静脉主干或分支可能出现局限性扩张。
超声检查时，门静脉癌栓通常呈现为门静脉管腔内的实性占位性病变，回声强度与原发肿瘤相似，多数为低回声或等回声，少数表现为混合回声。癌栓可能导致门静脉血流动力学改变，彩色多普勒超声可显示血流信号减弱、消失或出现反向血流。门静脉主干或分支可能出现局限性扩张，直径超过正常范围。部分患者可观察到门静脉壁不规则增厚或连续性中断。随着病情进展，癌栓可能向肝内门静脉分支延伸或向肝外门静脉主干蔓延。
门静脉癌栓的超声表现需要与门静脉血栓鉴别。门静脉血栓多表现为均匀的低回声团块，边界较清晰，血流信号完全消失，通常不伴有门静脉扩张。而门静脉癌栓回声多不均匀，边界不清，可能检测到点状血流信号，常伴有门静脉扩张。超声造影检查有助于进一步提高诊断准确性，门静脉癌栓在动脉期可能出现强化，而血栓则无强化表现。
发现门静脉癌栓后应及时就医，完善增强CT或MRI等检查明确诊断。门静脉癌栓提示肿瘤进展，治疗上可能需要联合手术、介入治疗、靶向治疗等多种手段。日常应注意休息，避免剧烈运动，饮食以易消化、高蛋白食物为主，限制钠盐摄入以预防腹水形成。定期复查超声监测病情变化，严格遵医嘱进行治疗。