血胸可通过X线检查初步发现，但确诊需结合CT或超声检查。血胸的明确诊断方法主要有胸部X线、胸部CT、超声检查、胸腔穿刺、胸腔镜检查等。
1、胸部X线
胸部X线是血胸的初步筛查手段，可显示胸腔积液征象。大量血胸时可见患侧胸腔密度均匀增高、肋膈角消失、纵隔向健侧移位等表现。但X线对少量积血的敏感性较低，难以区分积血与其他性质积液，需结合临床症状综合判断。
2、胸部CT
胸部CT能清晰显示胸腔积血的部位、范围和密度，对少量积血的检出率显著高于X线。CT值测量有助于鉴别血性液体与其他渗出液，同时可发现肋骨骨折、肺挫裂伤等伴随损伤。增强CT还能判断活动性出血点，为治疗方案制定提供依据。
3、超声检查
床旁超声检查具有无辐射、可重复操作的优点，能快速检测胸腔积液并引导穿刺定位。超声下新鲜积血表现为无回声或低回声区，陈旧性血胸可出现分隔和絮状回声。该检查特别适用于危重患者和儿童群体的动态监测。
4、胸腔穿刺
诊断性胸腔穿刺是确诊血胸的金标准，穿刺液呈不凝血可明确诊断。穿刺液应送检红细胞压积、细菌培养等检查，若红细胞压积超过外周血的50%提示活动性出血。操作需严格无菌，避免损伤肋间血管和肺组织。
5、胸腔镜检查
对于诊断困难或需要止血治疗的病例，可考虑胸腔镜检查。该技术能直视胸腔内病变，准确判断出血来源，同时进行电凝止血、血块清除等治疗。但属于有创操作，需评估患者心肺功能及凝血状态。
血胸患者确诊后应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和体位突然变化。饮食需保证足够优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，促进血红蛋白合成。恢复期可进行呼吸功能锻炼，但运动强度须循序渐进，出现胸闷气促应立即停止活动并就医复查。