子宫肌瘤腹腔镜微创手术主要通过腹壁小切口置入器械完成，具体操作包括建立气腹、切除肌瘤、缝合创面等步骤。手术方式主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等。
1、术前准备
术前需完善超声检查明确肌瘤位置和大小，评估心肺功能，进行阴道清洁和肠道准备。术前8小时禁食禁水，必要时备血。医生会详细告知手术风险并签署知情同意书。
2、麻醉方式
手术采用全身麻醉，麻醉师会监测生命体征。麻醉诱导后插入气管导管，维持机械通气。麻醉深度需确保患者无痛觉且肌肉松弛，便于手术操作。
3、建立气腹
在脐部作小切口穿刺建立二氧化碳气腹，压力维持在12-15mmHg。随后置入腹腔镜镜头，在腹壁其他位置作2-3个辅助操作孔，置入电凝钩、分离钳等器械。
4、肌瘤切除
根据肌瘤位置选择术式，浆膜下肌瘤可直接剔除，肌壁间肌瘤需切开包膜后剔除。使用电凝钩分离肌瘤假包膜，完整切除肌瘤组织。创面出血点用电凝止血。
5、标本取出
较小肌瘤经套管针取出，较大肌瘤需用旋切器分块取出或经阴道取出。检查创面无活动性出血后，排出气腹气体，逐层缝合切口。术后放置引流管观察出血情况。
术后需卧床休息6-8小时，逐步恢复饮食。保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动1个月。定期复查超声观察恢复情况，出现发热、腹痛加重需及时就医。术后3个月内避免提重物和性生活，注意补充蛋白质和维生素促进伤口愈合。