骨髓炎是怎么回事 从四个原因了解骨髓炎

骨髓炎可能由血源性感染、邻近组织感染扩散、外伤性感染、免疫力低下等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。骨髓炎是细菌或真菌侵入骨骼引起的炎症反应，常见症状包括局部红肿热痛、发热、活动受限等。

1、血源性感染

病原体通过血液循环传播至骨骼是儿童骨髓炎的常见原因。金黄色葡萄球菌经龋齿、中耳炎等感染灶入血后，易在长骨干骺端毛细血管网滞留繁殖。典型表现为突发高热伴患肢拒动，血培养阳性率较高。需静脉使用注射用头孢呋辛钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素，疗程需4-6周。

2、邻近组织感染扩散

糖尿病足溃疡、压疮等慢性创面感染可穿透骨膜导致骨髓炎。铜绿假单胞菌等革兰阴性菌多见，X线可见死骨形成。需清创联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，严重者需行病灶清除术。合并外周血管病变者需同时改善血供。

3、外伤性感染

开放性骨折或骨科手术后直接污染可引发急性骨髓炎。创伤后3-5天出现伤口渗液伴异味提示感染，CT可见骨髓腔密度增高。早期需手术清创并留置抗生素骨水泥链珠，术后口服利福平胶囊联合盐酸左氧氟沙星片控制感染。

4、免疫力低下

HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者易发生真菌性骨髓炎。隐球菌、曲霉菌等可导致脊柱溶骨性破坏，进展缓慢但易漏诊。除两性霉素B脂质体外，可能需椎体切除术重建稳定性。定期监测CD4细胞计数有助于早期发现。

骨髓炎患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复。急性期需严格制动患肢，慢性期在医生指导下进行关节活动度训练。注意监测体温和创面变化，糖尿病患者需强化血糖控制。所有疑似骨髓炎病例均需尽早就医完善血常规、CRP、影像学等检查，延误治疗可能导致病理性骨折或脓毒血症等严重并发症。