胆囊结石1.8厘米是否严重需结合症状判断，若未引起胆绞痛或胆囊炎通常不严重，若伴随反复感染或胆管梗阻则需及时干预。
多数情况下，1.8厘米的胆囊结石可能长期无症状，仅在体检时发现。这类结石通常体积较大不易移动，较少引发胆管堵塞。患者可能仅表现为饭后腹胀、轻微消化不良，通过调整饮食如减少油腻食物、增加膳食纤维摄入可缓解不适。若无胆囊壁增厚或胆汁淤积，医生可能建议定期复查超声观察变化。
少数情况下，结石可能引发急性胆囊炎或胆总管梗阻。当结石嵌顿在胆囊颈部时，会出现持续右上腹剧痛、发热、黄疸等症状，血液检查可见白细胞升高和肝功能异常。若合并胆源性胰腺炎，可能出现左上腹放射痛伴呕吐。此类情况需紧急处理，可能涉及抗生素治疗如头孢曲松钠注射剂、解痉药物如消旋山莨菪碱片，或考虑胆囊切除术等外科干预。
建议胆囊结石患者避免高胆固醇饮食，规律进食以促进胆汁排空，每6-12个月复查腹部超声。若出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染或38℃以上发热，应立即就医评估是否需要手术治疗。