肾病综合征能否完全治愈需根据病理类型和个体差异判断,部分患者经规范治疗可临床治愈,但部分类型可能需长期管理。常见病理类型有微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。
对于激素敏感的微小病变型肾病,儿童患者临床治愈率较高,80%以上对糖皮质激素治疗反应良好,尿蛋白可转阴且肾功能稳定。成人患者中约50%可能复发,但多数通过调整免疫抑制剂方案仍可控制。膜性肾病自发缓解率约30%,使用利妥昔单抗注射液或环孢素软胶囊等药物后,部分患者能达到完全缓解。早期干预的IgA肾病通过缬沙坦胶囊等RAS抑制剂联合生活方式调整,也有机会实现长期稳定。
对于激素抵抗型局灶节段性肾小球硬化或晚期糖尿病肾病,完全治愈概率较低,但通过他克莫司胶囊联合泼尼松片等方案,仍可延缓进展至尿毒症。遗传性肾病如Alport综合征目前无法根治,需终身使用血管紧张素转换酶抑制剂控制蛋白尿。合并严重肾间质纤维化的患者,即使蛋白尿消失也可能遗留肾功能损伤。
建议患者定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白,避免感染、劳累等诱发因素。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,每日食盐摄入控制在3克以下,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。注意预防血栓形成,适度活动避免久卧,出现水肿加重或尿量减少应及时复诊调整治疗方案。