子宫内膜回声欠均匀是否严重需结合具体病因判断，多数情况属于生理性改变，少数可能与子宫内膜息肉、子宫内膜炎等病理因素相关。
超声检查显示子宫内膜回声欠均匀常见于月经周期不同阶段。排卵期前后内膜增厚、腺体分泌活跃，可能出现回声不均；月经刚结束时内膜未完全修复，也可能呈现类似表现。这类生理性改变通常无须特殊处理，建议1-3个月经周期后复查超声观察变化。部分女性长期服用避孕药或接受激素替代治疗时，药物影响可能导致内膜结构暂时性改变。
持续存在的回声不均需警惕病理性改变。子宫内膜息肉多表现为局部强回声团伴血流信号，可能引起月经量增多或经期延长；子宫内膜炎常伴随内膜增厚、宫腔积液，患者可能出现下腹坠痛或异常阴道分泌物；子宫内膜增生或癌变时，不均质回声区域往往边界不清且血流丰富。这些情况需要通过宫腔镜检查或诊断性刮宫进一步明确。
建议出现异常阴道出血、腹痛等症状时及时就医，医生会根据年龄、症状和辅助检查结果综合评估。日常保持规律作息，避免频繁使用含雌激素的保健品，每年进行妇科体检有助于早期发现内膜病变。