小三阳存在自然转阴的可能性，但概率较低。小三阳转阴可通过免疫调节、抗病毒治疗、生活方式调整等方式实现，通常与病毒载量、免疫状态、治疗依从性等因素有关。
1、免疫调节
部分小三阳患者因自身免疫系统清除病毒能力较强，可能出现自然转阴。此类情况多见于病毒载量较低、肝功能长期稳定者。临床可观察到乙肝表面抗原滴度逐渐下降直至消失的现象，但需通过多次复查确认。建议此类患者定期监测乙肝两对半和HBV-DNA定量。
2、抗病毒治疗
规范抗病毒治疗是小三阳转阴的主要医学手段。常用药物包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，可抑制病毒复制。当乙肝表面抗原水平低于一定阈值时，联合聚乙二醇干扰素α-2b注射液可能提高转阴概率。治疗期间需每3-6个月评估疗效与耐药性。
3、生活方式调整
保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于增强免疫功能。每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充富含维生素C的柑橘类水果，限制高脂高糖饮食。绝对戒酒可减轻肝脏代谢负担，避免熬夜等行为也有助于维持免疫稳态。
4、中医调理
部分中药制剂如乙肝清热解毒胶囊、乙肝灵丸等可能辅助改善肝功能。中医辨证施治常用益气健脾、清热解毒等治法，但需注意中药与抗病毒药物的相互作用。使用任何中药前应咨询专业中医师，避免自行服用可能伤肝的中药材。
5、定期监测
小三阳患者即使实现转阴仍存在病毒再激活风险。建议转阴后继续每6-12个月复查乙肝标志物和肝功能，持续检测表面抗体水平。若出现乏力、食欲减退等症状需及时就医，妊娠或接受免疫抑制治疗前应进行专项评估。
小三阳患者应建立长期健康管理意识，避免过度焦虑或盲目追求转阴。日常需注意餐具单独消毒、避免共用剃须刀等血液暴露行为，性接触时做好防护。接种乙肝疫苗可帮助密切接触者预防感染，肝功能异常时需限制剧烈运动并保证充足休息。