腰椎滑脱通常比腰椎间盘膨出更严重。腰椎间盘膨出多表现为局部神经压迫症状，而腰椎滑脱可能导致脊柱结构不稳甚至神经功能损害。
腰椎间盘膨出是椎间盘纤维环部分破裂但外层完整的病理状态，常见于腰椎活动频繁节段。典型症状包括腰部钝痛、臀部放射痛、久坐加重等，疼痛多局限在单侧下肢。膨出程度较轻时可通过卧床休息、腰椎牵引等保守治疗缓解，严重时可能发展为椎间盘突出。神经压迫症状多为间歇性，咳嗽或打喷嚏可能诱发疼痛加剧，但多数不伴随肌力下降或大小便功能障碍。
腰椎滑脱指椎体相对于下位椎体发生移位，分为退变性、峡部裂性等类型。常见表现为腰部僵硬感、步行距离缩短、下肢麻木或无力，严重者可出现间歇性跛行。滑脱程度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅱ度以上可能压迫马尾神经导致会阴麻木、排尿困难等。脊柱稳定性破坏可能引发进行性畸形，部分患者需要椎弓根螺钉内固定手术。滑脱进展可能加速相邻节段退变，远期并发症风险较高。
建议两类患者均需避免弯腰搬重物、久坐久站等行为，睡眠选择硬板床并加强腰背肌锻炼。急性期疼痛可使用微波理疗或短时间佩戴腰围，但长期依赖支具可能加重肌肉萎缩。定期复查影像学评估病情进展，出现进行性神经症状时应及时脊柱外科就诊。