跟腱手术后2个月又断裂可通过重新手术修复、石膏固定、康复训练、药物治疗、物理治疗等方式处理。跟腱再断裂通常与过早负重活动、伤口感染、缝合技术不当、康复训练不当、肌腱质量差等因素有关。
1、重新手术修复
跟腱完全断裂通常需要再次手术缝合。手术方式主要有开放性跟腱修复术和微创经皮跟腱缝合术。开放性修复能更直观处理断端,微创手术创伤较小但技术要求高。术后需严格遵循医嘱进行康复。
2、石膏固定
部分不完全断裂可采用石膏固定保守治疗。需用长腿石膏保持踝关节跖屈位4-6周,之后更换短腿石膏继续固定2-4周。固定期间要定期复查跟腱愈合情况,避免固定松动影响效果。
3、康复训练
拆除石膏后需在康复师指导下进行渐进性康复训练。早期以被动踝泵运动、等长收缩训练为主,6周后开始抗阻训练,12周后逐步恢复平衡训练。训练要避免过度牵拉,防止再次断裂。
4、药物治疗
可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛肿胀。严重者可短期使用地奥司明片改善局部血液循环。合并感染时需用头孢克洛分散片等抗生素治疗。
5、物理治疗
术后可配合超声波治疗促进肌腱愈合,使用低频脉冲电刺激防止肌肉萎缩。拆除石膏后可采用水疗、热敷等方法改善关节活动度。物理治疗需在专业人员指导下进行,避免治疗过度。
跟腱术后再断裂患者需绝对避免早期负重,术后3个月内禁止跑跳等剧烈运动。饮食上要多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋,补充维生素C促进胶原合成。康复期间要定期复查跟腱超声,观察愈合情况。保持积极心态,严格遵循医嘱进行阶段性康复,多数患者最终能恢复良好功能。若出现突发剧痛、局部明显肿胀等异常情况,应立即就医检查。