一咳嗽左侧肩胛骨疼可能与肌肉拉伤、肋间神经痛、胸膜炎、颈椎病、肺炎等因素有关。咳嗽时胸腔压力增高，可能牵拉或刺激周围组织，引发疼痛。
1、肌肉拉伤
剧烈咳嗽可能导致背部肌肉过度收缩或拉伤，尤其是长期咳嗽或姿势不良时。疼痛通常为局部钝痛，咳嗽或活动时加重。可通过热敷、休息缓解，避免提重物。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等非甾体抗炎药。
2、肋间神经痛
病毒感染或胸椎退变可能压迫肋间神经，咳嗽时疼痛放射至肩胛骨区域。表现为针刺样或烧灼感，可能伴随皮肤麻木。建议避免受凉，遵医嘱使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊营养神经，或局部注射利多卡因注射液封闭治疗。
3、胸膜炎
肺部感染或结核等疾病可能引发胸膜炎症，咳嗽时胸膜摩擦导致肩胛骨牵涉痛。常伴发热、呼吸受限。需完善胸部CT检查，遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染，或醋酸泼尼松片减轻炎症渗出。
4、颈椎病
颈椎间盘突出可能刺激神经根，咳嗽时椎管内压力变化诱发肩胛区放射痛。可能伴颈部僵硬、上肢麻木。可通过颈椎牵引、红外线理疗缓解，严重时需行椎间孔镜手术。
5、肺炎
肺部炎症累及胸膜或膈肌时，咳嗽可能引发肩胛骨下方牵涉痛。多伴随咳痰、气促。需行胸片确诊，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片抗感染，配合雾化吸入布地奈德混悬液。
建议避免吸烟及冷空气刺激，咳嗽时用手按压疼痛部位减轻震动。若疼痛持续超过1周或伴随咯血、呼吸困难，需及时排查肺栓塞等急症。日常可练习腹式呼吸减少咳嗽冲击力，睡眠时选择患侧卧位缓解压力。