多发性骨髓瘤的治疗原则主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植和支持治疗。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，需根据患者年龄、身体状况和疾病分期制定个体化方案。
1、化疗
化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段，通过细胞毒性药物抑制浆细胞异常增殖。常用方案包括硼替佐米联合地塞米松、来那度胺联合地塞米松等。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。对于老年或体质较差患者，可调整药物剂量或选择温和方案。
2、靶向治疗
靶向药物通过特异性作用于浆细胞信号通路发挥作用。蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射液、卡非佐米注射液可阻断蛋白质降解，诱导肿瘤细胞凋亡。免疫调节剂如来那度胺胶囊通过调节微环境抑制肿瘤生长。靶向治疗需注意周围神经病变、深静脉血栓等不良反应。
3、免疫治疗
免疫治疗包括单克隆抗体和CAR-T细胞疗法。达雷妥尤单抗注射液靶向CD38抗原，可直接杀伤浆细胞。CAR-T细胞疗法通过基因改造T细胞增强抗肿瘤活性。免疫治疗可能出现细胞因子释放综合征，需在专业医疗机构严密监护下进行。
4、干细胞移植
自体造血干细胞移植适用于年龄小于70岁且体能状态良好的患者，通过大剂量化疗后输注自体干细胞重建造血功能。异基因移植因移植物抗肿瘤效应可能治愈疾病，但移植相关死亡率较高。移植前需评估心脏、肺脏等重要器官功能。
5、支持治疗
支持治疗贯穿全程，包括双膦酸盐防治骨病、促红细胞生成素纠正贫血、镇痛药物控制骨痛等。定期输注血浆或免疫球蛋白可改善感染预防。需加强营养支持，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。心理疏导和疼痛管理有助于提高生活质量。
多发性骨髓瘤患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高钙食物。适度进行低强度运动如散步可改善骨骼健康，但需防止跌倒骨折。定期复查血常规、肾功能和影像学检查，严格遵医嘱调整治疗方案。出现发热、骨痛加重等症状时需及时就医。