右膝盖下方内侧疼痛可能与髌腱炎、鹅足滑囊炎、内侧半月板损伤、骨关节炎、内侧副韧带损伤等因素有关。该症状通常由运动损伤、慢性劳损、退行性变等因素引发,表现为局部压痛、肿胀或活动受限。
1、髌腱炎
髌腱炎多因跳跃运动过度导致髌腱反复牵拉损伤,常见于篮球、排球运动员。疼痛集中于膝盖正下方髌骨与胫骨连接处,下蹲或上下楼梯时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物,配合超声波治疗。急性期需暂停运动,冰敷15-20分钟缓解炎症。
2、鹅足滑囊炎
鹅足滑囊位于膝关节内侧偏下方,长期跑步或久蹲易引发该部位滑囊无菌性炎症。疼痛呈针刺样,夜间可能加重。建议使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等口服抗炎药,同时穿戴护膝减少摩擦。患者应避免盘腿坐姿,运动前后充分拉伸股薄肌群。
3、内侧半月板损伤
膝关节扭转动作可能导致内侧半月板撕裂,表现为关节间隙压痛伴弹响感。磁共振检查可明确损伤程度,轻度损伤可关节腔注射玻璃酸钠注射液,重度撕裂需关节镜下半月板修整术。恢复期须使用铰链式支具保护,禁止深蹲动作。
4、骨关节炎
中老年患者膝关节软骨退变会引发内侧关节面负重区疼痛,晨起僵硬感明显。X线可见关节间隙狭窄,可联合使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊延缓病情,疼痛严重时考虑富血小板血浆注射治疗。日常建议控制体重,使用手杖分担负荷。
5、内侧副韧带损伤
膝关节外翻暴力易造成内侧副韧带拉伤或断裂,急性期可见皮下瘀斑。轻度损伤可用弹性绷带固定4-6周,配合麝香壮骨膏贴敷。完全断裂需韧带重建手术,术后需进行直腿抬高训练防止肌肉萎缩。运动时建议佩戴功能性护膝预防再损伤。
出现右膝内侧疼痛应减少跑跳运动,每日热敷患处15分钟促进血液循环。建议选择泳池行走等低冲击运动,睡眠时在膝下垫软枕保持微屈状态。若疼痛持续超过2周或出现关节卡锁、明显肿胀,需及时至骨科就诊完善查体与影像学检查,避免延误半月板或韧带损伤的治疗时机。