瘢痕妊娠可能导致子宫破裂、大出血、胎盘植入等风险。瘢痕妊娠是指胚胎着床于子宫既往手术瘢痕处,属于高危妊娠类型,需立即就医干预。
1、子宫破裂
子宫破裂是瘢痕妊娠最危急的并发症。由于胚胎在薄弱瘢痕组织处生长,随着妊娠进展可能导致子宫肌层完全撕裂。患者可能出现突发剧烈腹痛、血压下降、胎心消失等症状。需紧急行子宫修补术或子宫切除术,术中可能联合输血治疗。子宫破裂若未及时处理,可危及母婴生命。
2、大出血
瘢痕妊娠易引发难以控制的大出血。瘢痕部位血管分布异常,妊娠组织侵入可能导致血管破裂。出血可发生在妊娠期或终止妊娠时,表现为阴道大量流血、血红蛋白快速下降。临床常采用子宫动脉栓塞术止血,必要时需输注红细胞悬液、凝血酶原复合物等血制品。严重出血可导致失血性休克甚至弥散性血管内凝血。
3、胎盘植入
胎盘植入异常在瘢痕妊娠中发生概率显著增高。绒毛组织可能穿透瘢痕侵入子宫肌层甚至膀胱,形成胎盘植入或穿透性胎盘。这种情况可能导致分娩时胎盘无法自行剥离,强行剥离会引发致命性出血。临床多采用甲氨蝶呤注射液抑制滋养细胞生长,必要时需行子宫切除术。胎盘植入患者术后可能出现感染、血栓等并发症。
确诊瘢痕妊娠后应绝对卧床休息,避免剧烈运动和性生活。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,预防贫血发生。所有治疗均需在三级医院产科密切监护下进行,禁止自行服用药物或尝试偏方。建议孕前有子宫手术史者进行孕早期超声筛查,发现异常妊娠需立即终止。