高钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型）可通过纠正酸中毒、降低血钾、病因治疗、调整饮食、定期监测等方式治疗。该病通常由醛固酮缺乏、醛固酮抵抗、慢性肾脏病、药物因素、遗传因素等原因引起。
1、纠正酸中毒
使用碳酸氢钠片或枸橼酸钾钠颗粒等碱性药物中和体内酸性物质。治疗期间需监测血液pH值和碳酸氢根浓度，避免过度纠正导致代谢性碱中毒。对于合并低钠血症患者，可选用枸橼酸钠钾合剂。
2、降低血钾
急性高钾血症需紧急处理，可静脉注射葡萄糖酸钙注射液保护心肌，联合胰岛素加葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。慢性期可口服聚磺苯乙烯钠散等阳离子交换树脂，或使用呋塞米片增加钾排泄。禁用保钾利尿剂及含钾药物。
3、病因治疗
醛固酮缺乏者需补充氟氢可的松片，药物诱发者应停用血管紧张素转换酶抑制剂等致病药物。慢性肾脏病患者需控制原发病进展，糖尿病肾病需严格血糖管理。遗传性病例可考虑基因检测明确突变类型。
4、调整饮食
限制高钾食物如香蕉、土豆、菠菜等摄入，每日钾摄入量控制在40-60mmol。增加碳水化合物比例促进钾向细胞内转移。适量补充钠盐有助于改善醛固酮抵抗，但需监测血压变化。
5、定期监测
每周检测血钾、血pH及肾功能指标，调整药物剂量。长期随访心电图观察T波变化，评估心肌毒性风险。儿童患者家长需记录每日尿量及生长曲线，警惕发育迟缓。
患者应建立饮食日记记录钾摄入量，避免剧烈运动诱发心律失常。烹饪时可用水浸泡蔬菜减少钾含量，选择苹果、梨等低钾水果。外出就餐时主动询问菜品配料，随身携带降钾药物应急。定期复查时携带完整用药记录，包括保健品和中草药使用情况。出现肌无力或心悸等症状时需立即就医。