小孩凉咳嗽和热咳嗽的主要区别在于病因、症状表现及治疗原则不同。凉咳嗽多由风寒侵袭引起，表现为咳嗽声重、痰白稀薄、鼻塞流清涕；热咳嗽则因风热犯肺导致，常见咳嗽剧烈、痰黄黏稠、咽喉肿痛。两者在治疗上需分别采用疏风散寒与清热宣肺的方法。
1、病因差异
凉咳嗽多因外感风寒邪气，寒邪束表导致肺气失宣，常见于气温骤降或受凉后。热咳嗽则由风热之邪从口鼻入侵，或风寒郁久化热引起，多伴随上呼吸道感染。两者发病机制不同，需通过症状特点进行鉴别。
2、症状表现
凉咳嗽患儿咳嗽声沉闷，痰液清稀易咳出，常伴畏寒无汗、头痛身痛等表寒症状。热咳嗽则咳嗽频繁剧烈，痰液黏稠发黄，伴有咽痛口渴、舌红苔黄等热象，部分患儿可能出现发热症状。
3、舌苔脉象
凉咳嗽患儿舌苔薄白，脉象浮紧；热咳嗽则舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。观察舌象是中医鉴别咳嗽性质的重要依据，家长可注意孩子舌苔颜色变化辅助判断。
4、治疗原则
凉咳嗽需疏风散寒，可选用通宣理肺颗粒、风寒咳嗽颗粒等中成药。热咳嗽当清热化痰，常用小儿肺热咳喘口服液、金振口服液等。西医治疗需区分细菌或病毒感染，细菌性感染需在医生指导下使用阿莫西林颗粒等抗生素。
5、护理要点
凉咳嗽患儿需注意保暖，可饮用姜糖水驱寒。热咳嗽应多饮温水，保持室内空气流通，避免辛辣食物。两种咳嗽均需保证充足休息，若咳嗽持续超过1周或出现呼吸困难，家长应及时带孩子就医。
日常护理中，家长应保持儿童饮食清淡，适当增加富含维生素C的蔬菜水果摄入，如西蓝花、柑橘等。注意观察咳嗽频率、痰液性状变化，避免擅自使用镇咳药物。保持居住环境湿度在50%-60%，减少呼吸道刺激。咳嗽期间暂缓剧烈运动，保证每日10小时以上睡眠有助于恢复。