孕23周腹部绞痛一晚上可能与假性宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、先兆流产或胎盘早剥等因素有关。建议孕妇立即就医评估，避免延误治疗。
假性宫缩是妊娠期常见的生理现象，表现为腹部短暂发硬或轻微疼痛，通常由子宫肌肉不规则收缩引起，改变体位或休息后可缓解。胃肠功能紊乱可能因激素变化或饮食不当导致胀气、肠痉挛，疼痛多位于脐周，可能伴随便秘或腹泻。泌尿系统感染如膀胱炎或肾盂肾炎可引起下腹持续绞痛，常伴有尿频、尿急或发热，需抗生素治疗。先兆流产的疼痛多为阵发性下腹坠痛，可能伴随阴道出血，需超声检查确认胎儿状况。胎盘早剥属于急症，表现为突发剧烈腹痛伴子宫紧张，可能危及母婴安全，需紧急处理。
孕妇出现持续腹痛时应避免自行用药，立即卧床休息并监测胎动。保持清淡饮食，避免生冷或刺激性食物。注意会阴清洁，预防感染。若疼痛加重或出现阴道流血、流液、发热等症状，须即刻前往医院。日常避免劳累和长时间站立，定期产检以排除潜在风险。